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好想吃 暴食症吃不停与自律神经有关李政洋身心诊所

作者: 时间:2020-05-22 854° P生活客
李政洋

饮食疾患与自律神经改变有关。而心跳变异率(HRV),可以做为自律神经功能的参考。暴食症患者在休息状态下,副交感神经活性较高。此外,副交感神经中的活性也与情绪调节、肠胃道蠕动有关。

在厌食症患者,发现是以副交感神经为主的神经活性增强。暴食、厌食间,存在一些相似之处,许多人的个性都有强迫性、追求完美的倾向。个性以及生理状态,都可能会影响自律神经的功能。
可能造成迷走神经失调的机制:
明尼苏达大学 Faris 提出一个假设,他认为反覆的暴食行为,可能会影响迷走神经,导至迷走神经的活性增加。根据他的理论,暴食、催吐都会导迷走神经在一般不会开始工作的状态下启动。进而让肠胃道的神经反射异常。 

大量运动,是另外一个暴食诊友用来消耗大量卡路里的方式。运动也与促进迷走神经所调节的心跳变异率有关。这也可能是为什幺迷走神经,在暴食症患者比一般没有大量运动的人,活性比较强的原因。

节食,也是另外一个要考虑的因素。有研究比较有节食/没有节食的暴食症患者,发现在节食状态下的患者,迷走神经的活性特别增加。而在没有节食的患者,则与对照组没有甚幺分别。过度的限制热量/饮食,可能在暴食症诊友的迷走神经活性增加上佔了很重要的角色。同时限制热量,也会让基础代谢率下降。
压力下,暴食症自律神经调节能力较差
在许多研究中,暴食症在压力状态下,副交感神经反应上出现问题。。有研究发现,对于在面临压力,会没有明显自动调节的反应。

所以在平常的时候、面临压力、以及压力后的调适,在暴食症上都发现一些变化。 或许回到平常的生活中,可以在这些时间点观察看看,是否会有一些对应的身心反应,可以在治疗计画上更适合于自己的需求。
与BMI的关係:
迷走神经活性与BMI呈现负相关。需要考虑每一患者,独特的饮食习惯对于体重/BMI的影响。不同的催吐/运动等代偿行为,也都会与此相关。有些研究,发现暴食之后的催吐,不一定能够有效的减重,仍可能有一部分的热量会吸收。也有一些患者,是使用泻剂来减少吸收,效果可能比催吐药来的更差。也因此暴食容易发胖(藉由催吐等方式效果不佳)、变瘦又不容易(基础代谢率下降)。
治疗后自律神经的改善 心病需要心药医
比较 fluoxetine(血清素药物,百忧解)+行为治疗 / 行为治疗, fluoxetine组8周治疗后,休息时副交感神经活性恢复正常。治疗效果则两组没有差异。临床上有些诊友的确服药后,症状就可以改善。有些则是接受心理治疗,也收到很好的效果。也有人的情况比较複杂,需要同时接受药物与心理治疗。
药物或心理治疗都可以调节自律神经
一些血清素药物、精神调节剂,可以调节自律神经活性。血清素药物对于减少暴食冲动,可能会让患者感觉不需要再吃进去那幺多食物,就可以收手。合併药物与心理治疗,可以同时改善自律神经及暴食症状。在治疗前与接受治疗中,评估自律神经的状态,可以当作一个指标来评估治疗效果。

延伸阅读:恐慌症要好 与自律神经修复有关

参考资料:

1.A Meta-analysis on Resting State High-frequency Heart Rate Variability in Bulimia Nervosa (2016) Eur. Eat. Disorders

2.A Systematic Review on Heart Rate Variability in Bulimia Nervosa (2016) Neuroscience & Biobehavioral Reviews

李政洋身心诊所:台北市松山区三民路84号 (02)27620086

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